PROGRAMA GENERAL DE LA RESIDENCIA DE OFTALMOLOGIA
Servicio de Oftalmología
Hospital de Clínicas “José de San Martín”
Universidad de Buenos Aires
Estructura general del servicio:
1. Jefe de Servicio.
2. Médicos de Planta: Jefes de sección, Ayudantes de sección, Docentes.
3. Jefe de residentes.
4. Residentes y concurrentes.
a. Dos residentes y dos concurrentes por año
b. Duración de la especialidad 3 años.
5. Fellows y Rotantes.
Horario General:
Lunes a viernes de 7:00 – 17:00 hrs.
Guardia activa 24 hrs. Todos los días
El plan de trabajo de los residentes se organizará siguiendo la metodología previa en dos áreas:
• Área asistencial
• Área académica
ACTIVIDAD ASISTENCIAL CLÍNICA
Consultorio Externo General
Lunes, martes, jueves y viernes 8:00 – 12:00 hrs.
Lunes, martes, miércoles, jueves y viernes 13:00 – 17:00 hrs.
El número de pacientes que se atenderá será determinado según la disposición del Servicio y/o Hospital.
La atención de los pacientes por los residentes será coordinada y controlada por el residente de tercer año encargado del día, el jefe de residentes, jefe de consultorios externos y el jefe de servicio, quien además asignará el número de pacientes de primera vez y de segunda vez (con turno) que deberá ver cada residente por día de consultorio.
La actividad de consultorio de los fellows y médicos de planta será coordinada por el jefe de consultorios externos.
La Historia Clínica Oftalmológica se hará siguiendo los lineamientos del servicio y todos los pacientes de consultorios serán anotados en las planillas correspondientes.
Los residentes de primer año durante el primer mes, se limitarán a observar atentamente la actividad de consultorio realizada por residentes superiores. A partir del segundo mes comenzarán una actividad progresiva y supervisada.
Será responsabilidad de todos los médicos de consultorio, el buen uso y protección de los elementos de consultorio externo: carteles de prueba, cajas de prueba, monturas, lámparas de hendidura, retinoscopios, oftalmoscopios directos e indirectos, lentes aéreas y de contacto.
Standards en la atención de los pacientes:
• Cubrir las necesidades de los pacientes
• Cortesía y respeto
• Responsabilidad y profesionalismo
• Orden y eficiencia
Residente de primer año: actividad de consultorio externo
Objetivos:
* Aprender y ejercitar la relación médico – paciente.
* Conocer los elementos de diagnóstico de uso habitual en consultorio (fundamentos y funcionamiento).
* Realizar el examen oftalmológico básico
- Interrogatorio: Motivo de consulta – Enfermedad actual – Antecedentes personales, oftalmológicos, heredo-familiares
- Agudeza visual – Examen de refracción
- Examen: ojo externo, motilidad, reflejos pupilares, biomicroscopia, presión ocular y fondo de ojo.
* Diferenciar un examen normal de otro alterado, diagnosticar y tratar la patología más frecuente.
Actividades:
Junio: Período de adaptación sin pacientes a cargo.
Julio: Primera semana: dos pacientes de primera vez mas dos pacientes de control con turno.
Segunda semana: tres pacientes de primera vez mas tres de control por turno.
Tercera y cuarta semana: cuatro pacientes de primera vez mas cuatro de control por turno.
Agosto: Cinco pacientes de primera vez mas cinco de control por turno.
Durante el primer mes de adaptación, los residentes de primer año estarán en consultorio externo acompañando a un residente de segundo o tercer año que serán los responsables de los pacientes y además deberán familiarizarlos con los diferentes aspectos de la especialidad (metodología de trabajo, aparatología, cuestiones administrativas y burocráticas).
A partir del segundo mes y hasta finales del tercer mes comenzarán a atender pacientes teniendo responsabilidad sobre los mismos pero debiendo consultar todas las decisiones con el residente superior.
Los casos clínicos de infrecuente presentación, deben ser documentados para ser presentados y discutidos en los ateneos como caso problema: esta documentación es responsabilidad directa del residente a cargo del paciente.
Para la atención de los pacientes se debería contar con: 1 caja de prueba, 2 monturas, 2 retinoscopios, 1 oftalmoscopio directo, 1 lente de 78 – 90D, una lente de contacto de tres espejos, una lente aérea de 20D cada dos residentes.
Debido a la falta de insumos hospitalarios y los robos reiterados de los mismos, es muy importante el cuidado extremo y buen uso de los instrumentos de trabajo. Parte de los mismos deberá ser adquirido por cuenta propia.
Cada día habrá un residente de tercer año encargado de la supervisión y funcionamiento de la actividad del consultorio externo, y que será responsable de la disciplina y aprendizaje de los demás residentes. Ante cualquier duda deberá consultar la misma con el jefe de residentes.
Consultorio externo en las sub especialidades (rotación por las secciones)
De acuerdo al organigrama presentado para cada uno de los años, los residentes rotarán por diferentes secciones dependiendo del año en que estén durante un período prefijado:
1º año: Infectología – Oftalmopediatría – Neuroftalmología I – Neuroftalmología II
2º año: Estrabismo – Retina I – Uveítis – Córnea
3º año: Retina II – Glaucoma – Plástica, Órbita y Vías Lagrimales – Electiva
Cada sección será coordinada por el jefe de la misma.
Se entregará a cada residente rotante, un programa orientativo de estudio y los objetivos a cumplir.
El día en que la sección atiende, el residente rotante debe tener como prioridad la actividad en la misma.
Guardia
El servicio cuenta con guardia de 24 hrs. activa todos los días.
De lunes a viernes de 8:00 a 17:00 hrs. la atención de guardia coincide con la atención de consultorio externo. A partir de las 17:00 hrs. La guardia continua en el tercer piso sala tres, al igual que los sábados, domingos y feriados.
Las guardias serán distribuidas entre los residentes de primero, segundo y tercer año.
Habrá un solo residente de guardia activa por día (excepto los dos primeros meses: período de adaptación de los residentes de 1º año).
Todos los días habrá un residente de 2º y/o 3º año de guardia pasiva, además del jefe de residentes el cual estará disponible y será consultado antes cualquier duda.
Para todo esto el residente de guardia activa cuenta con un radio que deberá estar en funcionamiento permanentemente, el cual debe ser pasado de mano en mano entre los residentes.
Los residentes de guardia pasiva deben ser ubicables a través de sus teléfonos particulares.
Las guardias activa de los fines de semana son cubiertas en forma rotativa por los residentes de 1º, 2º y 3º año.
Los paciente serán anotados en una planilla de guardia y se les abrirá una historia clínica en los días de semana hasta las 17.00 hrs. A partir de esta hora y los fines de semana, los pacientes deben ser registrados en el libro de guardia del tercer piso.
Si hubiera pacientes que requieran asistencia prolongada, internación, cirugía de urgencia, etc., esta actividad será llevada a cabo por el residente de guardia, quien será responsable de la misma.
Como normativa general de la guardia el residente debe:
1- Atender a los pacientes de guardia sin demora.
2- Informar su localización en caso de no estar presente en la guardia
3- En el supuesto caso que llegase a la guardia un paciente con una patología oftalmológica que supere al residente de guardia en cuanto al diagnóstico o tratamiento, el mismo contará siempre con un residente superior de guardia pasiva. A su vez este último, en caso necesario, se comunicará con el jefe de residentes quien decidirá la conducta a seguir.
4- Revisar a los pacientes internados y evolucionar las historias clínicas
5- Hacer las historias clínicas de los pacientes que hubiera que internar
6- Realizar los estudios prequirúrgicos de los pacientes que ingresen por guardia para cirugía
7- Hacer las interconsultas de urgencia de los servicios que así lo requieran.
Residentes de primer año
Primer mes: Sin guardias. Cada residente tendrá asignado un día fijo de lunes a jueves. En el primer mes acompañará al residente de segundo año hasta las 21:00 hrs. para aprender el manejo de la guardia.
Segundo mes: Guardias de lunes a viernes; de lunes a jueves cada residente tendrá día fijo y el viernes será rotativo.
Tercer mes: Se agregan guardias de fin de semana; sábados: R1, R2 y R3 y domingos R1 y R2; feriados: son del R1 a partir del segundo mes (incluye sábado y domingo en caso de fin de semana largo; que será devuelto si correspondiera al R2/R3).
Durante el 1º año los residentes tendrán que cubrir guardias de medicina general en la guardia externa del hospital, por eso los compañeros concurrentes deberán compensarlos haciéndoles 1 (una) guardia mensual de día de semana a convenir entre ellos.
ACTIVIDAD ASISTENCIAL QUIRÚRGICA Y LÁSER
Cirugía
La actividad quirúrgica comienza en general a las 7:00 hrs. y finaliza al terminar las cirugías del día.
Las secciones tienen asignado días específicos de cirugía. Los jefes de sección y fellows son los encargados de coordinar y asesorar a los residentes rotantes en los procedimientos quirúrgicos de la sección.
Los residentes realizarán las cirugías que le corresponda de acuerdo a su capacidad y experiencia, previa autorización del jefe de servicio y/o jefe de sección, y serán supervisados en forma estricta por un superior según el grado de dificultad del procedimiento (residente superior, jefe de residentes, fellows, médicos de planta o jefe del servicio).
Cada residente tendrá asignado un día de quirófano que deberá respetar.
Las responsabilidades de los residentes dentro del quirófano serán asignadas claramente siguiendo los lineamientos establecidos.
El servicio cuenta con un jefe de quirófano que junto al jefe de residentes coordinarán la actividad quirúrgica en general y estarán al tanto de las necesidades de infraestructura e insumos para realizar los reclamos y aportar las soluciones necesarias.
Todas las cirugías programadas deben ser anotadas en el libro de quirófano y en las planillas con un mínimo de 48 hrs. de anticipación para asegurar un buen funcionamiento administrativo y operativo.
El organigrama general de quirófano es el siguiente:
Lunes: Glaucoma – Estrabismo – Cataratas.
Martes: Prioridad segmento anterior (cirugía de catarata).
Miércoles: Día libre
Jueves: Córnea – Órbita plástica – vías lagrimales – cataratas.
Viernes: Retina – Cataratas
Las cirugías de urgencia tienen prioridad de hora y día.
Es importante ser ordenado y cuidadoso con los elementos de quirófano, para mantener un correcto funcionamiento.
Residente de 1º año:
Objetivos:
1- Aprender las normas generales de manejo dentro de un quirófano.
2- Aprender el manejo de los pacientes dentro del quirófano, tanto en lo administrativo como en lo práctico.
3- Conocer el instrumental quirúrgico, su utilidad, cuidado y manejo.
4- Conocer el funcionamiento del microscopio, su cuidado y manejo.
5- Conocer los fundamentos del funcionamiento del facoemulsificador, su cuidado y manejo.
6- Ver y ayudar en la mayor cantidad de cirugías que se pueda tanto de los residentes superiores como de los médicos de planta.
7- Aprender la cirugía del chalazión y pterigion.
8- Aprender la cirugía de la catarata: ECCE I y ECCE II / facoemulsificación básica.
Obligaciones:
1- Llegar 30 minutos antes de la primera cirugía o a la hora que indique el jefe de residentes para comenzar a organizar las cirugías que estuvieran programadas, esto significa hacer pasar al primer paciente a operar y coordinar la preparación del mismo.
2- Conectar el video y la TV al microscopio siendo el responsable de la correcta grabación de las cirugías.
3- Permanecer hasta la última cirugía en el quirófano, ayudando a otros residentes o médicos de planta en las mismas.
4- Anotar sus cirugías con una antelación mínima de 48 hrs. en el libro de quirófano y en las planillas correspondientes.
Láser: Actualmente sin disponibilidad en el Servicio
Anexo a quirófano se encuentra la sala de terapia con láser dependiente de la sección retina.
Los residentes de 2º y 3º año rotantes en retina realizarán los tratamientos siguiendo las indicaciones del jefe de la sección y fellows, quienes además son los encargados de supervisar los tratamientos
ACTIVIDAD ACADÉMICA
Revisión de videos quirúrgicos
Todos los lunes a las 7:00 hrs. en el aula 30 por tiempo de 1 (una) hora, se efectuará la revisión de videos de todas las cirugías de la semana anterior.
La prioridad será para las cirugías complicadas o procedimientos complejos y/o infrecuentes.
Las distintas secciones rotarán semanalmente y presentarán sus actividades quirúrgicas principales de la semana anterior.
El residente de 1º año es el responsable de tener el proyector y la video preparados en el aula 30 por lo que debe estar presente 15 minutos antes del inicio de la actividad.
Terminada esta actividad se deben guardar los elementos y seguir con la tarea que le corresponda.
Reunión de córnea – cirugía refractaria:
Los días miércoles de 7:00 a 8:00 hrs., organizado por los fellows de córnea, se presentarán trabajos, casos clínicos, actualización de temas, revisión bibliográfica.
El residente de 1º año debe concurrir 15 minutos antes para la conexión de los aparatos.
Ateneos centrales de la Cátedra:
Todos los días miércoles, se realizará el ateneo central de la Cátedra; desde las 8:00 hrs. hasta las 10:00 hrs. con asistencia de todos los integrantes del servicio y los alumnos de pregrado que estén cursando oftalmología.
Durante los mismos se presentarán distintos temas de interés científico-práctico.
El formato general de las presentaciones se basa en casos clínicos del servicio a partir de los cuales se realizará una actualización del tema con enfoque interactivo y discusión breve de los puntos de interés a cargo de los participantes seleccionados.
El encargado de la coordinación de los ateneos es el jefe de residentes y los encargados de las presentaciones serán los residentes de 3º, 2º y 1º (estos a partir de noviembre) y los fellows de las diferentes secciones.
Los residentes de 1º año son los encargados de preparar y poner en funcionamiento los equipos: TV, video, proyectores, para lo cual deberán concurrir 20 minutos antes del comienzo.
Revista quirúrgica
Finalizado en ateneo central, los días miércoles de 10:00 a 12:00 hrs. en la sala 3, se realizará la revista quirúrgica a cargo del Jefe de Cátedra.
Consiste en el control de los pacientes operados la última semana y en la presentación de todos los preoperatorios con su correspondiente protocolo prequirúrgico.
Todas las cirugías deben ser autorizadas por el Jefe de Servicio o por los médicos que él designe, luego de lo cual el residente podrá realizar el procedimiento supervisado por un ayudante autorizado.
Los residentes 1º año deben hacer pasar a los pacientes operados del día anterior, retirar los parches oculares e higienizar los párpados y refraccionar con esquíascopio a los mismos a partir del segundo mes.
Reunión de Vítreo – Retina y Ecografía
Los días jueves de 7:00 a 8:00 hrs. coordinada por los fellows de retina formato similar a las reuniones de córnea.
Clases básicas para residentes de 1º año
Serán dictadas durantes los primeros meses en forma intensiva.
Incluyen los temas básicos de: Historia Clínica en Oftalmología, Examen Oftalmológico Básico, Métodos Complementarios Básicos, Síntomas y Signos Fundamentales, Principios de Terapéutica.
Estas clases serán organizadas por el Jefe de Residentes del Hospital de Clínicas y tienen por objetivo facilitar y acelerar la adaptación de los nuevos residentes a las actividades de la especialidad.
Cirugía experimental
Esta actividad será realizada dos tardes por semana durante dos horas luego de la actividad de consultorio.
Los residentes de 1º año en grupos de dos, harán cirugía experimental guiados por el jefe de residentes y serán los encargados de conseguir ojos de chancho y conejo.
Para esto se cuenta con un microscopio en el consultorio de Retina del Hospital de Clínicas y con los microscopios del Instituto de la Visión para cirugía experimental.
Los objetivos son la familiarización con el instrumental de cirugía y el microscopio, y aprender las técnicas básicas de cirugía del ojo.
De la misma manera se desarrollarán actividades de cirugía experimental con facoemulsificador de manera programada en la sede de Laboratorios Oftalmológicos.
Trabajos científicos
Todos los residentes de 2º y 3º año deberán elegir un tema de investigación para desarrollar en el año y presentar en forma de poster o artículo al final del mismo, supervisados por el jefe de residentes y de esta forma poder entender la sistemática de un trabajo de investigación básico o clínico.
Otros puntos a considerar
• Evaluaciones al finalizar las rotaciones.
• Evaluación del International Basic Science Assessment for
• Ophthalmologist.
• Organización de trabajos científicos.
• Organización de cursos y congresos.
• Participación en cursos y congresos a través de trabajos científicos, posters, videos, etc.
Servicio de Oftalmología
Hospital de Clínicas “José de San Martín”
Universidad de Buenos Aires
Estructura general del servicio:
1. Jefe de Servicio.
2. Médicos de Planta: Jefes de sección, Ayudantes de sección, Docentes.
3. Jefe de residentes.
4. Residentes y concurrentes.
a. Dos residentes y dos concurrentes por año
b. Duración de la especialidad 3 años.
5. Fellows y Rotantes.
Horario General:
Lunes a viernes de 7:00 – 17:00 hrs.
Guardia activa 24 hrs. Todos los días
El plan de trabajo de los residentes se organizará siguiendo la metodología previa en dos áreas:
• Área asistencial
• Área académica
ACTIVIDAD ASISTENCIAL CLÍNICA
Consultorio Externo General
Lunes, martes, jueves y viernes 8:00 – 12:00 hrs.
Lunes, martes, miércoles, jueves y viernes 13:00 – 17:00 hrs.
El número de pacientes que se atenderá será determinado según la disposición del Servicio y/o Hospital.
La atención de los pacientes por los residentes será coordinada y controlada por el residente de tercer año encargado del día, el jefe de residentes, jefe de consultorios externos y el jefe de servicio, quien además asignará el número de pacientes de primera vez y de segunda vez (con turno) que deberá ver cada residente por día de consultorio.
La actividad de consultorio de los fellows y médicos de planta será coordinada por el jefe de consultorios externos.
La Historia Clínica Oftalmológica se hará siguiendo los lineamientos del servicio y todos los pacientes de consultorios serán anotados en las planillas correspondientes.
Los residentes de primer año durante el primer mes, se limitarán a observar atentamente la actividad de consultorio realizada por residentes superiores. A partir del segundo mes comenzarán una actividad progresiva y supervisada.
Será responsabilidad de todos los médicos de consultorio, el buen uso y protección de los elementos de consultorio externo: carteles de prueba, cajas de prueba, monturas, lámparas de hendidura, retinoscopios, oftalmoscopios directos e indirectos, lentes aéreas y de contacto.
Standards en la atención de los pacientes:
• Cubrir las necesidades de los pacientes
• Cortesía y respeto
• Responsabilidad y profesionalismo
• Orden y eficiencia
Residente de primer año: actividad de consultorio externo
Objetivos:
* Aprender y ejercitar la relación médico – paciente.
* Conocer los elementos de diagnóstico de uso habitual en consultorio (fundamentos y funcionamiento).
* Realizar el examen oftalmológico básico
- Interrogatorio: Motivo de consulta – Enfermedad actual – Antecedentes personales, oftalmológicos, heredo-familiares
- Agudeza visual – Examen de refracción
- Examen: ojo externo, motilidad, reflejos pupilares, biomicroscopia, presión ocular y fondo de ojo.
* Diferenciar un examen normal de otro alterado, diagnosticar y tratar la patología más frecuente.
Actividades:
Junio: Período de adaptación sin pacientes a cargo.
Julio: Primera semana: dos pacientes de primera vez mas dos pacientes de control con turno.
Segunda semana: tres pacientes de primera vez mas tres de control por turno.
Tercera y cuarta semana: cuatro pacientes de primera vez mas cuatro de control por turno.
Agosto: Cinco pacientes de primera vez mas cinco de control por turno.
Durante el primer mes de adaptación, los residentes de primer año estarán en consultorio externo acompañando a un residente de segundo o tercer año que serán los responsables de los pacientes y además deberán familiarizarlos con los diferentes aspectos de la especialidad (metodología de trabajo, aparatología, cuestiones administrativas y burocráticas).
A partir del segundo mes y hasta finales del tercer mes comenzarán a atender pacientes teniendo responsabilidad sobre los mismos pero debiendo consultar todas las decisiones con el residente superior.
Los casos clínicos de infrecuente presentación, deben ser documentados para ser presentados y discutidos en los ateneos como caso problema: esta documentación es responsabilidad directa del residente a cargo del paciente.
Para la atención de los pacientes se debería contar con: 1 caja de prueba, 2 monturas, 2 retinoscopios, 1 oftalmoscopio directo, 1 lente de 78 – 90D, una lente de contacto de tres espejos, una lente aérea de 20D cada dos residentes.
Debido a la falta de insumos hospitalarios y los robos reiterados de los mismos, es muy importante el cuidado extremo y buen uso de los instrumentos de trabajo. Parte de los mismos deberá ser adquirido por cuenta propia.
Cada día habrá un residente de tercer año encargado de la supervisión y funcionamiento de la actividad del consultorio externo, y que será responsable de la disciplina y aprendizaje de los demás residentes. Ante cualquier duda deberá consultar la misma con el jefe de residentes.
Consultorio externo en las sub especialidades (rotación por las secciones)
De acuerdo al organigrama presentado para cada uno de los años, los residentes rotarán por diferentes secciones dependiendo del año en que estén durante un período prefijado:
1º año: Infectología – Oftalmopediatría – Neuroftalmología I – Neuroftalmología II
2º año: Estrabismo – Retina I – Uveítis – Córnea
3º año: Retina II – Glaucoma – Plástica, Órbita y Vías Lagrimales – Electiva
Cada sección será coordinada por el jefe de la misma.
Se entregará a cada residente rotante, un programa orientativo de estudio y los objetivos a cumplir.
El día en que la sección atiende, el residente rotante debe tener como prioridad la actividad en la misma.
Guardia
El servicio cuenta con guardia de 24 hrs. activa todos los días.
De lunes a viernes de 8:00 a 17:00 hrs. la atención de guardia coincide con la atención de consultorio externo. A partir de las 17:00 hrs. La guardia continua en el tercer piso sala tres, al igual que los sábados, domingos y feriados.
Las guardias serán distribuidas entre los residentes de primero, segundo y tercer año.
Habrá un solo residente de guardia activa por día (excepto los dos primeros meses: período de adaptación de los residentes de 1º año).
Todos los días habrá un residente de 2º y/o 3º año de guardia pasiva, además del jefe de residentes el cual estará disponible y será consultado antes cualquier duda.
Para todo esto el residente de guardia activa cuenta con un radio que deberá estar en funcionamiento permanentemente, el cual debe ser pasado de mano en mano entre los residentes.
Los residentes de guardia pasiva deben ser ubicables a través de sus teléfonos particulares.
Las guardias activa de los fines de semana son cubiertas en forma rotativa por los residentes de 1º, 2º y 3º año.
Los paciente serán anotados en una planilla de guardia y se les abrirá una historia clínica en los días de semana hasta las 17.00 hrs. A partir de esta hora y los fines de semana, los pacientes deben ser registrados en el libro de guardia del tercer piso.
Si hubiera pacientes que requieran asistencia prolongada, internación, cirugía de urgencia, etc., esta actividad será llevada a cabo por el residente de guardia, quien será responsable de la misma.
Como normativa general de la guardia el residente debe:
1- Atender a los pacientes de guardia sin demora.
2- Informar su localización en caso de no estar presente en la guardia
3- En el supuesto caso que llegase a la guardia un paciente con una patología oftalmológica que supere al residente de guardia en cuanto al diagnóstico o tratamiento, el mismo contará siempre con un residente superior de guardia pasiva. A su vez este último, en caso necesario, se comunicará con el jefe de residentes quien decidirá la conducta a seguir.
4- Revisar a los pacientes internados y evolucionar las historias clínicas
5- Hacer las historias clínicas de los pacientes que hubiera que internar
6- Realizar los estudios prequirúrgicos de los pacientes que ingresen por guardia para cirugía
7- Hacer las interconsultas de urgencia de los servicios que así lo requieran.
Residentes de primer año
Primer mes: Sin guardias. Cada residente tendrá asignado un día fijo de lunes a jueves. En el primer mes acompañará al residente de segundo año hasta las 21:00 hrs. para aprender el manejo de la guardia.
Segundo mes: Guardias de lunes a viernes; de lunes a jueves cada residente tendrá día fijo y el viernes será rotativo.
Tercer mes: Se agregan guardias de fin de semana; sábados: R1, R2 y R3 y domingos R1 y R2; feriados: son del R1 a partir del segundo mes (incluye sábado y domingo en caso de fin de semana largo; que será devuelto si correspondiera al R2/R3).
Durante el 1º año los residentes tendrán que cubrir guardias de medicina general en la guardia externa del hospital, por eso los compañeros concurrentes deberán compensarlos haciéndoles 1 (una) guardia mensual de día de semana a convenir entre ellos.
ACTIVIDAD ASISTENCIAL QUIRÚRGICA Y LÁSER
Cirugía
La actividad quirúrgica comienza en general a las 7:00 hrs. y finaliza al terminar las cirugías del día.
Las secciones tienen asignado días específicos de cirugía. Los jefes de sección y fellows son los encargados de coordinar y asesorar a los residentes rotantes en los procedimientos quirúrgicos de la sección.
Los residentes realizarán las cirugías que le corresponda de acuerdo a su capacidad y experiencia, previa autorización del jefe de servicio y/o jefe de sección, y serán supervisados en forma estricta por un superior según el grado de dificultad del procedimiento (residente superior, jefe de residentes, fellows, médicos de planta o jefe del servicio).
Cada residente tendrá asignado un día de quirófano que deberá respetar.
Las responsabilidades de los residentes dentro del quirófano serán asignadas claramente siguiendo los lineamientos establecidos.
El servicio cuenta con un jefe de quirófano que junto al jefe de residentes coordinarán la actividad quirúrgica en general y estarán al tanto de las necesidades de infraestructura e insumos para realizar los reclamos y aportar las soluciones necesarias.
Todas las cirugías programadas deben ser anotadas en el libro de quirófano y en las planillas con un mínimo de 48 hrs. de anticipación para asegurar un buen funcionamiento administrativo y operativo.
El organigrama general de quirófano es el siguiente:
Lunes: Glaucoma – Estrabismo – Cataratas.
Martes: Prioridad segmento anterior (cirugía de catarata).
Miércoles: Día libre
Jueves: Córnea – Órbita plástica – vías lagrimales – cataratas.
Viernes: Retina – Cataratas
Las cirugías de urgencia tienen prioridad de hora y día.
Es importante ser ordenado y cuidadoso con los elementos de quirófano, para mantener un correcto funcionamiento.
Residente de 1º año:
Objetivos:
1- Aprender las normas generales de manejo dentro de un quirófano.
2- Aprender el manejo de los pacientes dentro del quirófano, tanto en lo administrativo como en lo práctico.
3- Conocer el instrumental quirúrgico, su utilidad, cuidado y manejo.
4- Conocer el funcionamiento del microscopio, su cuidado y manejo.
5- Conocer los fundamentos del funcionamiento del facoemulsificador, su cuidado y manejo.
6- Ver y ayudar en la mayor cantidad de cirugías que se pueda tanto de los residentes superiores como de los médicos de planta.
7- Aprender la cirugía del chalazión y pterigion.
8- Aprender la cirugía de la catarata: ECCE I y ECCE II / facoemulsificación básica.
Obligaciones:
1- Llegar 30 minutos antes de la primera cirugía o a la hora que indique el jefe de residentes para comenzar a organizar las cirugías que estuvieran programadas, esto significa hacer pasar al primer paciente a operar y coordinar la preparación del mismo.
2- Conectar el video y la TV al microscopio siendo el responsable de la correcta grabación de las cirugías.
3- Permanecer hasta la última cirugía en el quirófano, ayudando a otros residentes o médicos de planta en las mismas.
4- Anotar sus cirugías con una antelación mínima de 48 hrs. en el libro de quirófano y en las planillas correspondientes.
Láser: Actualmente sin disponibilidad en el Servicio
Anexo a quirófano se encuentra la sala de terapia con láser dependiente de la sección retina.
Los residentes de 2º y 3º año rotantes en retina realizarán los tratamientos siguiendo las indicaciones del jefe de la sección y fellows, quienes además son los encargados de supervisar los tratamientos
ACTIVIDAD ACADÉMICA
Revisión de videos quirúrgicos
Todos los lunes a las 7:00 hrs. en el aula 30 por tiempo de 1 (una) hora, se efectuará la revisión de videos de todas las cirugías de la semana anterior.
La prioridad será para las cirugías complicadas o procedimientos complejos y/o infrecuentes.
Las distintas secciones rotarán semanalmente y presentarán sus actividades quirúrgicas principales de la semana anterior.
El residente de 1º año es el responsable de tener el proyector y la video preparados en el aula 30 por lo que debe estar presente 15 minutos antes del inicio de la actividad.
Terminada esta actividad se deben guardar los elementos y seguir con la tarea que le corresponda.
Reunión de córnea – cirugía refractaria:
Los días miércoles de 7:00 a 8:00 hrs., organizado por los fellows de córnea, se presentarán trabajos, casos clínicos, actualización de temas, revisión bibliográfica.
El residente de 1º año debe concurrir 15 minutos antes para la conexión de los aparatos.
Ateneos centrales de la Cátedra:
Todos los días miércoles, se realizará el ateneo central de la Cátedra; desde las 8:00 hrs. hasta las 10:00 hrs. con asistencia de todos los integrantes del servicio y los alumnos de pregrado que estén cursando oftalmología.
Durante los mismos se presentarán distintos temas de interés científico-práctico.
El formato general de las presentaciones se basa en casos clínicos del servicio a partir de los cuales se realizará una actualización del tema con enfoque interactivo y discusión breve de los puntos de interés a cargo de los participantes seleccionados.
El encargado de la coordinación de los ateneos es el jefe de residentes y los encargados de las presentaciones serán los residentes de 3º, 2º y 1º (estos a partir de noviembre) y los fellows de las diferentes secciones.
Los residentes de 1º año son los encargados de preparar y poner en funcionamiento los equipos: TV, video, proyectores, para lo cual deberán concurrir 20 minutos antes del comienzo.
Revista quirúrgica
Finalizado en ateneo central, los días miércoles de 10:00 a 12:00 hrs. en la sala 3, se realizará la revista quirúrgica a cargo del Jefe de Cátedra.
Consiste en el control de los pacientes operados la última semana y en la presentación de todos los preoperatorios con su correspondiente protocolo prequirúrgico.
Todas las cirugías deben ser autorizadas por el Jefe de Servicio o por los médicos que él designe, luego de lo cual el residente podrá realizar el procedimiento supervisado por un ayudante autorizado.
Los residentes 1º año deben hacer pasar a los pacientes operados del día anterior, retirar los parches oculares e higienizar los párpados y refraccionar con esquíascopio a los mismos a partir del segundo mes.
Reunión de Vítreo – Retina y Ecografía
Los días jueves de 7:00 a 8:00 hrs. coordinada por los fellows de retina formato similar a las reuniones de córnea.
Clases básicas para residentes de 1º año
Serán dictadas durantes los primeros meses en forma intensiva.
Incluyen los temas básicos de: Historia Clínica en Oftalmología, Examen Oftalmológico Básico, Métodos Complementarios Básicos, Síntomas y Signos Fundamentales, Principios de Terapéutica.
Estas clases serán organizadas por el Jefe de Residentes del Hospital de Clínicas y tienen por objetivo facilitar y acelerar la adaptación de los nuevos residentes a las actividades de la especialidad.
Cirugía experimental
Esta actividad será realizada dos tardes por semana durante dos horas luego de la actividad de consultorio.
Los residentes de 1º año en grupos de dos, harán cirugía experimental guiados por el jefe de residentes y serán los encargados de conseguir ojos de chancho y conejo.
Para esto se cuenta con un microscopio en el consultorio de Retina del Hospital de Clínicas y con los microscopios del Instituto de la Visión para cirugía experimental.
Los objetivos son la familiarización con el instrumental de cirugía y el microscopio, y aprender las técnicas básicas de cirugía del ojo.
De la misma manera se desarrollarán actividades de cirugía experimental con facoemulsificador de manera programada en la sede de Laboratorios Oftalmológicos.
Trabajos científicos
Todos los residentes de 2º y 3º año deberán elegir un tema de investigación para desarrollar en el año y presentar en forma de poster o artículo al final del mismo, supervisados por el jefe de residentes y de esta forma poder entender la sistemática de un trabajo de investigación básico o clínico.
Otros puntos a considerar
• Evaluaciones al finalizar las rotaciones.
• Evaluación del International Basic Science Assessment for
• Ophthalmologist.
• Organización de trabajos científicos.
• Organización de cursos y congresos.
• Participación en cursos y congresos a través de trabajos científicos, posters, videos, etc.
